Скорая психиатрическая помощь и принудительная госпитализация в Беларуси

В этой статье читайте:

• Права и гарантии пациенток(ов)
• Оказание скорой психиатрической помощи
• Как обратиться за психиатрической помощью?
• Принудительное психиатрическое освидетельствование и госпитализация
• Незаконное удержание в стационаре
• А что за границей?

Любая хроническая болезнь, при которой возникают периодические осложнения, является тяжелым испытанием как для пациентов, так и для окружающих. В случае психологических заболеваний ситуация осложняется вероятностью экстренного и даже принудительного лечения, что ведет к проблеме морального выбора – стоит ли обращаться за медицинской помощью в данный момент, каковы будут последствия таких действий?

В законодательстве достаточно подробно расписан порядок оказания скорой психиатрической помощи. Нам кажется, что тем, кто столкнулся с рассматриваемой проблемой, необходимо знать основные его положения – тогда возможно будет добиться оказания помощи именно в том объеме, который необходим пациентке(ту) в конкретной ситуации. С этой целью и была подготовлена данная статья.

Права и гарантии пациенток(ов)

Начнем с того, что немного выбивается из темы статьи, но представляется важным для защиты пациенток(ов) с психическими расстройствами от некорректных действий – медицинских, административных и т.п.

В первую очередь надо сказать, что пока не установлен диагноз, никто не может считаться имеющим психическое расстройство. Устанавливать наличие либо отсутствие заболевания имеют право только врачи-специалисты или врачебно-консультационная комиссия. И даже если болезненный характер нарушений доказан, но специалист или комиссия не определились с конкретным видом расстройства, принцип презумпции продолжает работать.

При этом сведения о лечении или госпитализации пациентки(а) в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза психического заболевания.

Информация о факте обращения за оказанием психиатрической помощи, состоянии психического здоровья, сведения о диагнозе, а также другие сведения, в т.ч. личного характера, полученные при оказании помощи, составляют врачебную тайну.

Пациент(ка) может пригласить по своему выбору представителя(ницу) для защиты своих прав и законных интересов. Наличие представителя(ницы) обязательно для несовершеннолетних и лиц, признанных недееспособными.

Психиатрическая помощь в общем случае оказывается с предварительного согласия пациентов, они или их законные представители имеют право отказаться от помощи. Однако есть некоторые случаи, когда эти права не работают – о них пойдет речь далее.

Пациенты при оказании им психиатрической помощи, в частности, имеют право на:

• уважительное и гуманное отношение;
• получение информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах лечения, предполагаемой его продолжительности, возможных рисках, побочных эффектах и ожидаемых результатах, а также о квалификации врача, других медицинских работников, оказывающих помощь;
• приглашение любых специалистов (с их согласия) для участия в заседании врачебно-консультационной комиссии;
• обжалование действий (бездействия) должностных лиц организаций здравоохранения.

Государство, среди прочего, гарантирует лицам, имеющим психические расстройства, оказание бесплатной психиатрической помощи, в т.ч. скорой, и проведение экспертиз. Также  поддерживается и социальная сфера: доступность образования на всех уровнях в соответствии с состоянием здоровья и познавательными возможностями; содействие занятости; социальное обслуживание.

Внимание! За нарушение законодательства об оказании психиатрической помощи виновные лица несут ответственность.

Оказание скорой психиатрической помощи

Если человек с психическим расстройством ведет себя так, что возникает риск причинения вреда окружающим или ему самому, лучше не раздумывая вызвать скорую психиатрическую помощь.

Почему в этой ситуации не стоит колебаться?

Во-первых, вы не специалист(ка) и не можете знать, как будет развиваться ситуация.

Во-вторых, еще раз отметим, что пациент(ка) может нанести вред и себе – тогда ваша жалость и сомнения окажутся для нее (него) просто вредны.

Третье – диспетчер обязан проинструктировать того, кто вызывает скорую помощь, о профилактических мерах до приезда психиатрической бригады: как вести наблюдение, как предупреждать опасные действия, как переместиться в безопасное место и др. Согласитесь, что это немаловажно.

И последнее: звонок в скорую вовсе не означает, что психиатрическая бригада обязательно приедет. Диспетчер оценит полученные от вас данные, и если он увидит, что экстренного вмешательства не требуется, он просто передаст все сведения ответственному дежурному врачу станции, а тот в свою очередь решит, какие действия необходимо предпринять (к примеру, даст  рекомендации по обращению в психиатрическую организацию здравоохранения).

В связи с такой оценкой необходимости срочных действий сама скорая психиатрическая помощь подразделяется на экстренную и неотложную.

Экстренная помощь оказывается при внезапном возникновении психических расстройств, обострении хронических заболеваний, которые могут представлять угрозу для жизни пациента(ки) и окружающих. Чтобы этого не случилось, пациенты независимо от их согласия или согласия законных представителей направляются в стационар.

Неотложная помощь отличается тем, что при появлении признаков расстройства или обострения нет явной угрозы для жизни пациентов и других лиц, требующей срочного вмешательства.

Зачастую поводом для невызова бригады становится опасение применения к пациент(к)ам физического воздействия.

Да, при транспортировке лица, которому оказывается экстренная психиатрическая помощь, к нему могут быть применены меры физического стеснения, но только в случаях, формах и только на период времени, когда иначе невозможно предотвратить действия пациентки(а), представляющие непосредственную опасность для нее (него) или окружающих. При этом вначале врач обязан воздействовать на больную(го) психотерапевтическими методами, т.е. побеседовать с ней (ним), применить свои навыки психолога и т.п.

Если меры физического стеснения все же пришлось применить, врач ведет постоянный контроль за состоянием пациентки(а). При этом сведения о формах, основаниях и времени начала и окончания такого воздействия обязательно вносятся в сопроводительный лист, и с ними можно потом ознакомиться.

Отметим также, что при оказании психиатрической помощи медикам запрещается вызывать пациенток(ов) на споры, конфликты, агрессивные действия и способствовать формированию у них негативного отношения к врачам, проводимому лечению и пребыванию в организации здравоохранения.

Но если поведение человека слишком опасно для него самого и для окружающих, психиатрическая бригада имеет право обратиться в милицию для содействия в доставке в клинику.

Внимание! Законодательством допускается оказание экстренной психологической помощи любым врачом и даже медицинским работником, имеющим среднее специальное медицинское образование, но только при отсутствии специалиста(ки).

Как обратиться за психиатрической помощью?

Скорая психиатрическая помощь, как и обычная, работает круглосуточно и вызывается по тому же телефону –103.

При регистрации вызова психиатрической бригады диспетчеру необходимы следующие данные:

• местонахождение лица, которое нуждается в помощи;
• фамилия, собственное имя, отчество, возраст пациентки(а);
• фамилия, собственное имя, отчество лица, вызывающего скорую, и кем он(а) является по отношению к  пациентке(у) – родственником (сообщить степень родства или свойства), сотрудником (должность, профессия), соседкой(ом) и т.п., а также контактный телефон;
• причина обращения за помощью, особенности поведения и высказываний, которые могут указывать на возникновение психического расстройства или обострение заболевания.

Как уже указывалось в предыдущем разделе, в направлении бригады может быть отказано. Причины этого обязательно регистрируются в карте вызова, которую заполняет диспетчер. Также туда  вносятся рекомендации врача.

Принудительное психиатрическое освидетельствование и госпитализация

Если симптомы вызывают тревогу, и вы опасаетесь за жизнь человека, имеющего проявления  психического расстройства, а также за здоровье окружающих, возможно, не стоит ждать момента, когда придется вызывать психиатрическую бригаду, а предупредить негативные события. Для этого следует прибегнуть к такой крайней мере, как принудительная госпитализация.

Госпитализации предшествует принудительное психиатрическое освидетельствование. Оно проводится государственным психоневрологическим диспансером, психиатрической больницей по месту жительства.

Для начала подается соответствующее заявление. Круг лиц, имеющих право подать его, законодательством не ограничен. Т.е. это могут быть не только родственники и должностные лица (врач, прокурор и т.д.), но и любой гражданин, который располагает сведениями о том, что кто-то совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него психического расстройства.

В заявлении следует привести указание на отказ от обращения к психиатру (самой(го) пациентки(а) либо законного представителя), а также подробные сведения, обосновывающие необходимость освидетельствования. К таковым, в частности, относятся:

• непосредственная опасность для себя и окружающих (человек дерется, выбрасывается из окна, пытается покончить жизнь самоубийством или напасть на кого-либо);
• неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности: есть, пить, содержать себя и жилище в чистоте, приобретать продукты питания и т.д. (чаще всего это касается пожилых людей);
• возможность причинить существенный вред своему здоровью вследствие ухудшения состояния психики (например, отказ от пищи).

Уклонение от лечения подразумевает отказ от добровольной госпитализации в стационар либо несоблюдение врачебных предписаний, когда психиатрическая помощь уже оказывается в больнице.

Специалистами организации здравоохранения проводится тщательная проверка данных, содержащихся в заявлении. Также они письменно уведомляют пациента(ку) о том, что рассматривается вопрос о ее (его) освидетельствовании, и предлагают пройти его добровольно.

Следует заметить, что в случае когда вы располагаете достоверными сведениями о непосредственной опасности человека для себя и (или) окружающих, разрешается обратиться лично к психиатру без представления письменного заявления. В этом случае заключение о необходимости  освидетельствования выносится врачом немедленно, о чем делается запись в медицинских документах.

Внимание! За подачу заведомо ложного заявления законодательством предусматривается привлечение к ответственности.

В течение 3 дней с момента подачи заявления комиссия выносит заключение о необходимости принудительного освидетельствования и направляет его в прокуратуру по месту жительства обследуемого для получения санкции.

В случае если информация в заявлении не подтвердилась, комиссия либо врач-психиатр выносят заключение об отсутствии необходимости освидетельствования и сообщают об этом заявительнице(лю) в письменной форме с указанием мотивов.

Если заключение о необходимости принудительной госпитализации и лечения все же выносится, стационар подает в суд заявление об этом. Заявление рассматривается судом в течение 5 дней со дня его поступления. В судебном заседании участвуют представитель психиатрической организации, прокурор, пациент(ка) . Если участие последней(го) в заседании невозможно по состоянию здоровья, вызываются законные представители и процесс проводится в ее (его) отсутствие.

По результатам рассмотрения заявления судья выносит решение, которым удовлетворяет или отклоняет его. Удовлетворенное заявление становится основанием для принудительной госпитализации и лечения.

Пациент(ка) будет находится в стационаре до выздоровления или значительного стойкого улучшения состояния психического здоровья, при которых не требуется дальнейшее оказание психиатрической помощи в больничных условиях.

Незаконное удержание в стационаре

Незаконное помещение и удержание в психиатрическом стационаре имеет место в тех случаях, когда:

• госпитализация проводилась без согласия лица или его законного представителя либо такое согласие было получено путем обмана, шантажа, угроз;
• отсутствовали медицинские и юридические основания для принудительной госпитализации;
• имело место необоснованное продление принудительной госпитализации и лечения;
• пациенту, поступившему в психиатрический стационар добровольно, необоснованно отказали в выписке.

За помещение в стационар заведомо психически здорового лица или незаконное удержание его там, а также за те же деяния, повлекшие по неосторожности тяжкие последствия, предусмотрена уголовная ответственность.

А что за границей?

В странах Европы психиатрическая помощь вызывается как обычная, по общему телефону 112. Практически везде она оказывается бесплатно.

Безусловно, пациент(ка) везде может рассчитывать на гуманное, уважительное отношение, соблюдение всех прав и свобод, строгое следование медицинским протоколам. Но если у человека рядом с вами начнется обострение (что уже само по себе стресс для окружающих), а вы находитесь в чужой стране, не знаете языка и т.п. – ситуация может стать критической.

Также отметим, что в любой стране допускается принудительная госпитализация в стационар, хотя для этого должны быть очень веские основания.

Поэтому лучше не ждать кризиса, а сразу по приезде проконсультироваться у психиатра, хотя бы в обычном медицинском центре – он подтвердит диагноз и подскажет, как действовать далее.

Ниже приводятся ссылки на русскоязычных специалистов в Литве, Польше, Германии, Чехии, а также на сайт с гайдом по психиатрическим клиникам мира (нужно только выбрать страну).

• Психолог онлайн в Литве
• Русскоговорящие психиатры в Литве (в информации о враче должно быть указано “RU“)
• Медицинские центры «Твой врач» в Варшаве, Познани, Вроцлаве, Кракове
  
• Русскоязычный психиатр в Варшаве
• Поиск русскоязычных психиатров по городам Германии (в окне “Германия” выбрать ваш город)
• Русскоязычный психиатр в Праге
• Гайд по психиатрическим клиникам мира

Нормативно-правовая база:

• ст. 4, 6–8, 14–21, 29, 36, 38 и 39 Закона от 07.01.2012 г. № 349-З "Об оказании психиатрической помощи";
• пп. 3, 51, 52, 12–14, 16, 18 Инструкции о порядке оказания скорой психиатрической помощи, утвержденной постановлением Минздрава от 15.08.2012 г. № 126;
• гл. 41 Методических рекомендаций по принудительному психиатрическому освидетельствованию и принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар, утвержденных приказом Минздрава от 17.06.2019 г. № 740;
• п. 31 Межотраслевых правил по охране труда для организаций, занятых оказанием психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями),  утвержденных постановлением Минтруда и Минздрава от 23.03.2015 г. № 19/28;
• принцип 4 Принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, утвержденных резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 г. № 46/119;
• ст. 391 и 392 Гражданско-процессуального кодекса;
• ст. 184 Уголовного кодекса.

Читайте также:

• Лечение алкогольной зависимости в Беларуси и за рубежом
• Что делать, если член семьи в состоянии опьянения ведет себя агрессивно?
• Как помочь близкому человеку, освободившейся(муся) из мест лишения свободы, вернуться к привычной жизни? 

Информация на сайте собрана из открытых источников. Если вы нашли ошибку или узнали, что информация больше не актуальна – сообщите нам, пожалуйста через наш чат.